定義：
心律失常(cardiac arrhythmia)是由于竇房結激動異?；蚣赢a生于竇房結以外 激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常 心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病亦可與心血管病伴發?？赏蝗话l作而致猝死 亦可持續累及心臟而衰竭。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節律的失常，心律失常既包括節律又包括頻率的異常 更為確切和恰當。
病因：
1.各種器質性心臟病 如先天性心臟病 冠心病 心臟瓣膜病 心肌炎 心包炎 心肌病 心內膜炎等 由于心臟的竇房結和傳導系統受病變的侵害 很容易發生心律失常 所以心律失常幾乎見于各種類型的心臟病
2.神經 內分泌系統調節紊亂 水 電解質失衡 心臟的神經和內分泌系統調節紊亂 心臟的離子平衡失調等;除心臟因素外其他各種原因引起的低氧血癥介導的心肌乏氧 全身及心臟局部酸堿平衡的調節障礙等 具備了心律失常的離子和代謝所必備的基礎 形成心律失常的條件因素因而常常誘發心律失常的發生
3.藥物的影響 多種藥物可以引起心律失常 比如非保鉀利尿藥 洋地黃類藥物 腎上腺素 去甲腎上腺素 異丙腎上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 氨力農和米力農等 尤其值得注意的是各種抗心律失常藥物或者經過改變離子通道 或者穩定細胞膜 或者改變心臟的不應期 或者作用于心臟的受體 達到防止或終止心律失常的目的 但是 抗心律失常藥物本身也有致心律失常的作用如果應用不當 也能介導心律失常 甚至死亡
4.全身性或其他系統疾病 如神經系統疾病 內分泌系統疾病 代謝疾病 創傷 手術 心臟導管檢查等都可以引起心律失常的發生
5.正常人 在情緒激動 驚嚇 憂郁 飲酒 飲濃咖啡等會發生竇性心動過速或期前收縮 健康的老年人比青年人更容易發生心律失常 一般講人的一生總會有心律失常發生
表現：
心律失常的血流動力學改變的臨床表現主要取決于心律失常的性質 類型 心功能及對血流動力學影響的程度 如輕度的竇性心動過緩 竇性心律不齊 偶發的房性期前收縮 一度房室傳導阻滯等對血流動力學影響甚小 故無明顯的臨床表現 較嚴重的心律失常 如病竇綜合征 快速心房顫動 陣發性室上性心動過速 持續性室性心動過速等 可引起心悸 胸悶 頭暈 低血壓 出汗嚴重者可出現暈厥 阿-斯綜合征 甚至猝死 由于心律失常的類型不同 臨床表現各異 主要有以下幾種表現：
1.冠狀動脈供血不足的表現 各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低 偶發房性期前收縮可使冠狀動脈血流量減低5% 偶發室性期前收縮降低12% 頻發性的室性期前收縮可降低25% 房性心動過速時冠狀動脈血流量降低35% 快速型房顫則可降低40% 室性心動過速時冠狀動脈血流量減低60% 心室顫動時冠狀動脈血流量可能為零
冠狀動脈正常的人 各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低 但較少引起心肌缺血 然而 對有冠心病的患者 各種心律失常都可以誘發或加重心肌缺血 主要表現為心絞痛 氣短 周圍血管衰竭 急性心力衰竭 急性心肌梗死等
2.腦動脈供血不足的表現 不同的心律失常對腦血流量的影響也不同 頻發性房性與室性期前收縮 腦血流量各自下降8%與12% 室上性心動過速下降14%～23% 當心室率極快時甚至達40% 室性心動過速時可達40%～75%
腦血管正常者 上述血流動力學的障礙不致造成嚴重后果 倘若腦血管發生病變時 則足以導致腦供血不足 其表現為頭暈乏力 視物模糊 暫時性全盲 甚至于失語 癱瘓 抽搐 昏迷等一過性或永久性的腦損害
3.腎動脈供血不足的表現 心律失常發生后 腎血流量也發生不同的減少 頻發房性期前收縮可使腎血流量降低8% 而頻發室性期前收縮使腎血流量減少10%;房性心動過速時腎血流量降低18%;快速型心房纖顫和心房撲動可降低20%;室性心動過速則可減低60% 臨床表現有少尿 蛋白尿 氮質血癥等
4.腸系膜動脈供血不足的表現 快速心律失常時 血流量降低34% 系膜動脈痙攣 可產生胃腸道缺血的臨床表現 如腹脹 腹痛 腹瀉 甚至發生出血 潰瘍或麻痹
5.心功能不全的表現 主要為咳嗽 呼吸困難 倦怠 乏力等
心律失?？砂窗l生原理 心律失常時心率的快慢 以及心律失常時循環障礙嚴重程度和預后分類
(1)按發生原理 心律失常分為沖動發生異常 傳導異常以及沖動發生與傳導聯合異常 這種分類方法主要根據實驗研究結果 在臨床診斷技術目前尚難確定心律失常電生理機制的狀況下 實用價值不高 此外 某些快速心律失常起始和持續的機制可能不同 如由異常自律性引起的室性早搏 可由折返機制而形成持續型室性心動過速
(2)按心律失常時心率的快慢 心律失?？煞譃榭焖傩院途徛孕穆墒С?/span> 近年來有些學者還提出按心律失常時循環障礙嚴重程度和預后 將心律失常分為致命性 潛在致命性和良性三類 這兩種分類方法簡易可行 結合臨床實際 對心律失常的診斷和防治有一定幫助
治療：
心律失常的治療應包括發作時治療與預防發作 心律失常的治療是一個相對復雜的過程 除病因治療外 尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。
